健康保険の適用についてのよくある質問

数ある整骨院のサイトの中から、にこにこKARADA整骨院・整体院グループのページをご覧いただきありがとうございます。
当院は「生涯健康・脱介護」を理念に、秋田市を中心に県内5院を展開し、地域の皆さまの健康維持をサポートしています。
このページでは、整骨院での健康保険の適用条件・対象となる症状・注意点 など、特にお問い合わせの多い内容をまとめています。
初めて整骨院をご利用される方にも分かりやすく説明していますので、来院前の確認にご活用ください。

Q.健康保険は使えますか？

A.はい、適用条件を満たす場合にご利用いただけます。
整骨院では急性・亜急性の外傷（骨折・脱臼・捻挫・打撲・挫傷）が保険の対象となります。

 

Q.どのような場合に健康保険が適用されますか？

A.整骨院で保険が適用されるのは、以下のようにケガとして扱える症状に限られます。

● 捻った
● ぶつけた
● 物を持ち上げた際に痛めた
● 転倒・スポーツでの負傷
● 筋肉・関節の急な痛み

これらは【原因が明確な負傷と判断できる場合】に保険が適用されます。

 

Q.慢性的な肩こりや腰痛は、健康保険の対象になりますか？

A.申し訳ございません。
慢性的な肩こり・腰痛・疲労性の痛みなどは保険適用外となります。
ただし、ぎっくり腰のように「急に痛くなった」「動かした瞬間に痛めた」場合は、ケガとして扱えるため保険適用となる可能性があります。

 

Q.「骨盤矯正」や「姿勢改善」は健康保険を使えますか？

A.いいえ、骨盤矯正・姿勢改善・猫背矯正などの施術は保険適用外であり、自費での施術対応となります。
姿勢や骨盤の歪みからくる不調がある場合は、症状に合わせて自費メニューをご案内いたします。

 

Q.健康保険が使える場合と、使えない場合（自費）の違いは何ですか？

A.違いは下記のとおりです。

【健康保険を使える場合】
→ 原因が明確なケガ（急性・亜急性）が対象
→ “治すこと” を目的とした施術

【健康保険が使えない場合】
→ 慢性症状や疲労、リラクゼーション目的
→ 姿勢改善・骨盤矯正などの予防・メンテナンス
→ 美容目的の施術

保険適用と自費施術は目的や内容が異なるため、詳しくは初回の問診時にご説明いたします。

 

Q.健康保険を使って施術を受ける場合、医師の同意書や紹介状は必要ですか？

A.原則として必要ありません。
柔道整復師はケガの専門家として施術を行うため、整骨院で保険を使う場合に紹介状は不要です。
ただし、骨折・脱臼が疑われる場合は、医師の同意が必要となるケースがあります。

 

Q.整形外科など他の医療機関と同じ日に、整骨院でも保険を使って受診できますか？

A.同一の負傷（同じ場所・同じ痛み）での併用はできません。
医療機関で同じ部位を同日に受診した場合、整骨院での保険適用は認められません。
ただし、医療機関と 別の部位・別の症状の場合は利用可能です。

 

Q.保険証を忘れてしまった場合、どうなりますか？

A.。健康保険証や マイナンバーカード（保険証利用登録済み） を当日お持ちでない場合は、その日の施術を一時的に全額自費でお支払いをお願いしています。
後日、

● 健康保険証
● マイナンバーカード（マイナ保険証）

のどちらかをご提示いただければ、保険適用分を差し引いた差額をご返金いたします。次回来院時のご提示でも問題ありませんのでご安心ください。

 

Q.生活保護の医療券や、ひとり親家庭等医療費受給者証は使えますか？

A.はい、ご利用いただけます。
ただし、店舗によって取り扱いが異なる場合がありますので、ご来院前に医療証の種類をお知らせいただけるとスムーズです。

 

Q.マイナンバーカード（マイナ保険証）で受付はできますか？

A.はい、対応しています。
当院ではオンライン資格確認システムを導入しており、マイナンバーカードを健康保険証として利用する「マイナ保険証」での受付が可能です。
保険証の持参が不要となり、住所変更などの情報も即時反映されるため、スムーズに受診できます。

 

Q.オンライン資格確認とは何ですか？

A.オンライン資格確認とは、患者様の加入している健康保険の情報をリアルタイムで確認できるシステムのことです。

● どの保険に加入しているか
● 資格が有効かどうか
● 負担割合（1割・2割・3割）

などを正確に確認できるため、保険証の変更忘れや資格喪失によるトラブルも防ぐことができます。

 

Q.健康保険証とマイナンバーカードのどちらを持参すればよいですか？

A.どちらでも大丈夫です。
ご利用しやすい方をお持ちください。どちらでも保険資格の確認が可能です。
マイナンバーカードをご利用いただくと、手続きがスムーズになることが多いです。